Почему проблема Covid в Индии может быть больше, чем мы думаем

Почему проблема Covid в Индии может быть больше, чем мы думаем

Инфекция распространяется по стране по "ступенчатой спирали", сказал мне один правительственный ученый. Единственным "утешением" является уровень смертности - в настоящее время 1,63% - что ниже, чем во многих странах с высокой нагрузкой.

Увеличение числа зарегистрированных случаев отчасти связано с усилением тестирования, но скорость распространения вируса беспокоит экспертов.

Вот почему. Индии потребовалось 170 дней, чтобы достичь первого миллиона случаев заболевания. Последний миллион дел занял всего 11 дней. Среднедневные случаи заболевания резко возросли с 62 в апреле до более чем 87 000 в сентябре.

На прошлой неделе в Индии ежедневно регистрировалось более 90 000 случаев заболевания и 1000 смертей. Больше всего пострадали семь штатов-на них приходится около 48% населения Индии.

Но даже когда инфекции растут, Индия открывает новые возможности-рабочие места, общественный транспорт, закусочные, спортзалы - чтобы попытаться восстановить разрушенную экономику, переживающую худший спад за последние десятилетия.

Самая драконовская в мире блокада заставила людей оставаться дома, закрыла предприятия и спровоцировала исход миллионов неформальных работников, которые потеряли работу в городах и вернулись домой пешком, на автобусах и поездах.

Но возобновление экономической активности даже в условиях спирали дел предполагает "усталость от блокировки", говорится в индексе возобновления бизнеса Nomura India.

На сегодняшний день более 50 миллионов индийцев прошли тестирование на вирус, и более миллиона образцов тестируются ежедневно. Но в стране по-прежнему один из самых низких показателей тестирования в мире.

Таким образом, эпидемиологи предполагают, что реальный уровень инфицирования в Индии намного выше.

Собственные тесты правительства на антитела на случайной выборке людей по всей стране оценивают 6,4 миллиона инфекций в начале мая, по сравнению с зарегистрированным количеством случаев заболевания в 52 000 примерно в то же время.

Бхрамар Мукерджи, профессор биостатистики и эпидемиологии Мичиганского университета, который внимательно следит за пандемией, говорит, что ее модели указывают на то, что в настоящее время в Индии насчитывается около 100 миллионов инфекций.

Я думаю, что Индия встала на путь движения к стадному иммунитету. Я не уверена, что все следуют профилактическим мерам, таким как ношение масок и поддержание социальной дистанции серьезно", - сказала она мне. Стадный иммунитет достигается, когда достаточное количество людей становятся невосприимчивыми к вирусу, чтобы остановить его распространение.

Это может быть связано с привыканием, десенсибилизацией [к болезни], усталостью, отрицанием, фатализмом или сочетанием того и другого. Такое чувство, что тысяча смертей в день стали нормой."

До тех пор, пока инфекции будут развиваться по спирали, полное восстановление экономики будет откладываться, и больницы и центры по уходу могут по-прежнему быть перегружены растущей рабочей нагрузкой.

К. Сринатх Редди, президент Индийского Фонда общественного здравоохранения, базирующегося в Дели аналитического центра, описывает нынешний всплеск инфекций как "первый прилив, а не первую волну".

Волны движутся наружу от начальных точек происхождения, с различными временными интервалами распространения и уровнями подъема. Вместе, 

С увеличением мобильности и снижением приверженности к социальному дистанцированию, ношению масок и личной гигиене вирус снова взлетит", - говорит д-р Мукерджи.

Врач в большой больнице в Джодхпуре в штате Раджастхан сказал мне, что они наблюдают всплеск тяжело больных пожилых пациентов, которые живут в совместных семьях.

Еще в марте доктор Т. Джейкоб Джон, известный вирусолог, предупреждал, что Индию ожидает "лавина пандемии".

Во многих отношениях большое количество случаев заболевания в огромной стране со скрипучей системой здравоохранения было "неизбежным", говорит он сейчас. Но такого большого количества инфекций все равно можно было бы избежать, добавляет он, обвиняя в этом несвоевременную блокировку.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что частичная и хорошо управляемая изоляция в тех немногих городах, где вспыхнула инфекция, была бы лучше.

Она потерпела неудачу, потому что сделала именно то, чего не должна делать блокировка", - говорит Каушик Басу, бывший главный экономист Всемирного банка. "Это вызвало массовое движение людей, идущих по всей стране, пытаясь добраться до дома, потому что у них не было выбора. В результате экономика Индии пострадала, и вирус продолжал распространяться."

Но эксперты в области общественного здравоохранения, такие как Доктор Редди, говорят, что жизни были спасены.

Нелегко судить о сроках блокировки в ретроспективе, поскольку даже критика в Великобритании заключается в том, что блокировка была отложена и более ранняя блокировка могла бы спасти больше жизней."

Какой бы ни была его эффективность, блокировка помогла Индии выиграть время, чтобы узнать больше о вирусе и создать протоколы лечения и системы наблюдения, которых не существовало в марте, говорят эпидемиологи.

С приближением зимы в стране сейчас насчитывается более 15 000 очистных сооружений Covid-19 и более миллиона специальных изолированных коек.

Как и в марте, сообщений о нехватке масок, защитного снаряжения и вентиляторов не поступало. Однако в последние недели поставки кислорода были неравномерными.

Укрепление нашего здравоохранения и лечебных учреждений Covid-19 помогло сохранить низкий уровень смертности", - говорит д-р Мукерджи.

Однако пандемия довела и без того слабую систему общественного здравоохранения Индии до критической точки.

Если мы хотим понять пандемическую усталость и устойчивость в этот кризисный момент, мы должны помнить, что работники общественного здравоохранения, пациенты и семьи уже делали все возможное для лечения инфекционных и хронических заболеваний в Индии с ограниченными ресурсами", - сказал Двайпаян Банерджи, медицинский антрополог из

Массачусетского технологического института.

Другими словами, усталость и устойчивость являются эндемичными для индийской системы общественного здравоохранения.

Но врачи и медицинские работники работали месяцами без перерыва.

Это безжалостно, мы истощены", - говорит доктор Рави Дози, который лечил более 4000 пациентов Covid-19 в частной больнице в центральном городе Индаур. Он говорит, что с марта работает более 20 часов в день.

И уже сейчас в системе здравоохранения появились глубокие трещины, не в последнюю очередь из-за распространения инфекции из городов в деревни.

Д-р Мукерджи считает, что это "будет расти медленными и устойчивыми темпами до тех пор, пока все государства не придут в состояние сдерживания".

То, что нужно Индии, - это скоординированная долгосрочная федеральная стратегия, а не управление заголовками со стороны правительства, говорит она.

Ее единственная надежда заключается в том, что уровень смертности от инфекции - соотношение смертей, деленных на количество фактических инфекций Covid-19, - остается низким.

Однако даже при уровне смертности от инфекции 0,1%, если 50% Индии заразится, у нас будет 670 000 смертей. Каждая смерть-это лицо любимого человека, а не просто статистика.

Подписаться на рассылку

Почему проблема Covid в Индии может быть больше, чем мы думаем